Вопросы и ответы

• Какую роль в организме играет эндокринная система?

Эндокринная система регулирует работу всех органов и систем жизнедеятельности человека. От функционирования эндокринных желез зависит наш рост, вес, развитие, репродуктивная способность, эмоциональное и психическое состояние, внешний вид.

Эндокринная система подразделяется на три уровня. На первом уровне – периферические эндокринные железы: щитовидная железа, надпочечники, паращитовидные железы, поджелудочная железа, половые железы. Они отвечают за то, как мы выглядим, за наше самочувствие, долголетие, проявления клинических заболеваний. Второй уровень – это гипофиз, наш «дирижер». Вырабатываемые передней долей гипофиза контролирующие гормоны могут стимулировать работу периферических желез или, наоборот, подавлять ее. И третий уровень – это гипоталамические структуры центральной нервной системы, которая контролирует все уровни.

Щитовидная железа участвует во всех обменных процессах без исключения: водном, жировом, углеводном. Поэтому, в зависимости от того, как работает наша щитовидная железа, мы можем полнеть или худеть, беспричинно радоваться или плакать, можем делать гениальные открытия или, наоборот, с трудом воспринимать даже не очень сложный материал. Наша внешность тоже во многом зависит от щитовидной железы. При ее дисфункции может возникнуть, к примеру, проблема преждевременного старения. Нормальная функция щитовидной железы, «эутиреоз» – это логичная серединка между повышенной функцией (гипертиреоз) и пониженной (гипотиреоз). У каждого человека своя серединка, своя норма, определить которую может только врач эндокринолог.

Рядом со щитовидной железой находятся паращитовидные железы, которые отвечают за обмен кальцием. Наверное, многие знают об остеопорозе у пожилых, но, если в паращитовидных железах, например, возникает опухоль, то вымывание кальция из костей может происходить в любом возрасте. Человек страдает от постоянных, рецидивирующих переломов – он может просто неудачно облокотиться о стол и сломать руку. Обследовать эти железы также очень важно и с точки зрения онкобезопасности. При обследовании щитовидной и паращитовидных желез делается УЗИ и пункционная биопсия с цитологическим исследованием. Проведя анализы, эндокринолог может установить не только повышение или снижение функции, но и выявить узлы различной морфологии. По данным специалистов, лишь в незначительном числе случаев узлы оказываются злокачественными. В 70-75 % узлы щитовидной железы, как правило, не оперируются и лечатся консервативно. Если у человека выявлено узловое образование щитовидной железы, оно требует внимательного изучения хорошим эндокринологом и эндокринным хирургом.

Еще одни периферические железы располагаются над почками – это надпочечники. Они состоят из коркового и мозгового слоев. Мозговой слой выделяет адреналин и норадреналин – это гормоны, определяющие наше поведение в стрессовых ситуациях. Под их воздействием из печени выбрасывается глюкоза, усиливается питание сердечной мышцы и общих мышц. И человек готов к быстрым и активным действиям.

Половые железы отвечают за половое развитие, формирование либидо, регулируют репродуктивную функцию, беременность, роды… Половые железы обследуют гинекологи-эндокринологи, а также андрологи-урологи.

Наверх

• В каких случаях нужно обращаться к эндокринологу?

Симптомов, которые могут быть следствиями эндокринных заболеваний, довольно много: необоснованное увеличение или снижение веса, быстрая утомляемость, расстройство сна, учащенное сердцебиение, выпадение волос, отеки.

Так, при снижении функции щитовидной железы человек начинает полнеть, у него могут начать выпадать волосы и появиться ломкость ногтей, а у женщин детородного возраста – возникнуть проблемы с зачатием.

При повышенной функции щитовидной железы идет усиление обменных процессов, и человек необоснованно худеет. В этой ситуации, особенно если человек ранее был склонен к полноте, у него могут возникнуть опасения по поводу злокачественности своего заболевания. Только специалист сможет указать подлинную причину потери веса.

Стоит обратить внимание и на такие проявления, как потливость и дрожание рук, блеск в глазах, увеличение числа сердечных сокращений. Если ваш рабочий пульс как у спортсмена на тренировке – 120 ударов в секунду, или даже 180, имеет смысл обратиться не только к кардиологу, но и проконсультироваться с эндокринологом, проверить свою эндокринную систему.

Если у вас есть какие-то, как вам кажется, косметологические проблемы (с кожей, волосами, ногтями), нет смысла идти к косметологу, не исключив патологии эндокринных желез. В последнее десятилетие появилось даже такое понятие, как эндокринная косметология, которая в том числе решает проблемы преждевременного старения. Суть проблемы не во внешних проявлениях, а во внутренних изменениях! Иногда достаточно стабилизировать работу кишечника, желудочно-кишечного тракта или работу эндокринных желез, чтобы значительно помолодеть, или улучшить цвет лица, или остановить выпадение волос.

Эндокринные патологии порой маскируются под различные заболевания. Например, под невротический синдром (неадекватность поведения, истероидность), хотя на самом деле это гиперфункция щитовидной железы. Или, к примеру, весной нам все говорят, что у нас авитаминоз (сухая кожа, сонливость, выпадение волос), а это может быть гипофункция щитовидной железы. Бывает и наоборот – вам говорят, что у вас проблемы со щитовидкой, а на самом деле вам просто не хватает витаминов, потому как в наших овощах и фруктах их уже практически не осталось. Разобраться, что к чему может только хороший эндокринолог.

Если появился какой-то моносимптом, нужно проявить бдительность. Клинический же диагноз врачи поставят уже после полного обследования (анализы, гормоны, УЗИ) по совокупности факторов.

Наверх

• Избыточный вес – дисфункция эндокринной системы?

Есть ряд эндокринных заболеваний, которые провоцируют у пациента избыточный вес. Но в большинстве случаев ожирение – болезнь современного развитого общества, негативно влияющая на эндокринную систему человека.

Сегодня ожирение – это пандемия, захватившая весь развитый мир. Эндокринологи уверяют, что по числу осложнений и летальных исходов пандемия ожирения во много раз превосходит статистику вирусных пандемий. В развитом обществе люди едят все больше калорийной пищи, а энергии тратят все меньше. Не стоит забывать и об ухудшении экологии, и о гормональных стимуляторах, используемых как в пищевой промышленности, так и в косметологической продукции. Все это отражается не только на самом человеке, но и на его будущем потомстве. Ожирение само по себе было бы и не столь опасным, если бы не имело массу сопутствующих проблем. Это и гипертоническая болезнь, и остеопатия или поражение позвоночника, и развитие сахарного диабета, и снижение потенции, либидо. При этом в большинстве случаев, нормализовав диету и режим движения, можно избежать развития диабета или метаболического синдрома. Нужно просто сделать правильный выбор в плане диагностики и режима коррекции питания и лечения.

Есть ряд заболеваний, которые провоцируют избыточный вес, например патология или дисфункция щитовидной железы. При гипофункции щитовидной железы масса тела увеличивается за счет нарушения обмена веществ и, в частности, за счет задержки жидкости. Возникает отечность преимущественно лица, абдоминальной части, спины, нарушается выведение шлаков и метаболизм. Гипофункция отражается и на выделении инсулина поджелудочной железой, на снижении моторики работы кишечника, что тоже задерживает шлаки и увеличивает массу тела. Другой вариант – образование опухоли надпочечников, выделяющих кортизол – гормон коры надпочечников. Одним из клинических симптомов этих опухолей является увеличение массы тела, так называемый синдром Кушинга: это абдоминальный тип ожирения, лунообразное лицо с щечками и увеличенный подкожный жировой слой, пропитанный кортизолом. В этих случаях пациенты нуждаются в лечении эндокринолога – в нормализации уровня гормонов коры надпочечников, артериального давления, сердечной деятельности.

Наверх

• Всем ли полезна профилактика болезней щитовидной железы йодом?

Препараты йода – хорошие профилактические средства, но применять их надо очень дифференцированно. При гиперфункции щитовидной железы употребление йодсодержащих препаратов противопоказано.

Йод – это пища для щитовидной железы, она его захватывает, перерабатывает и выделяет то количество гормонов, которое необходимо. Если же у человека изначально гиперфункция щитовидной железы, и он принимает йод, то это лишь усилит дисфункцию.

В советские времена велась профилактика йодонедостаточности. В роддомах, лечебных и детских учреждениях использовали йодированную соль. Сейчас роль «профилактики» на себя взяла реклама, в том числе йодсодержащего препарата, который «для здоровья каждый день необходим». У людей складывается представление, что достаточно регулярно пить этот препарат, и они будут всегда молоды и здоровы, а их дети вырастут отличниками. В результате эндокринологи столкнулись с новой проблемой. Если раньше речь шла о массовой йодной недостаточности, то теперь возникла обратная ситуация – гиперфункция щитовидной железы за счет бесконтрольного приема йода. Кто-то принимает по 2, кто-то по 3, а кто-то и по 5 таблеток... Именно поэтому мы рекомендуем перед началом употребления йодсодержащих препаратов узнать о функции своей щитовидной железы и проконсультироваться с опытным эндокринологом.

Наверх

• Почему важен комплексный подход в лечении эндокринных заболеваний?

Между всеми эндокринными железами существует взаимосвязь. В ряде случаев при комплексном обследовании пациента, выявив одну патологию, хороший эндокринолог обнаруживает сопутствующую в другой эндокринной железе.

Существует такое понятие: множественное поражение эндокринных желез. Так, в медицинской практике при обследовании женщин особое внимание уделяется так называемому «детородному стержню», к которому относятся щитовидная железа, молочная железа, гинекология. Грамотный гинеколог, обнаружив какие-либо новообразования у пациентки, обязательно направит ее к маммологу и эндокринологу. И наоборот, обнаружив опухоль щитовидной железы, эндокринолог должен отправить женщину на плановое обследование у маммолога и гинеколога. Особенно это касается женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде.

Вопрос о грамотном комплексном подходе в эндокринологии очень важен, потому что нет такой области медицины и нет такого органа, на который бы не воздействовали гормоны щитовидной железы, надпочечников, любых желез. Гормоны оказывают влияние на все внутренние системы человека.

Наверх

• Как пережить климакс?

Врачи советуют не воспринимать климакс как катастрофу, а лишь как один из трех периодов гормональной перестройки организма.

Первый период – пубертат девочки, когда происходит ее созревание, второй – беременность, когда возникает огромная нагрузка на весь организм, в том числе на эндокринные железы. В этот момент у будущей мамы может быть диагностирован гестационный сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, которые могут повлиять на внутриутробное развитие ребенка, на его физическое состояние, а также умственное и психоэмоциональное.

Третий этап – это климакс. Дисфункция эндокринных желез в климактерическом периоде проявляется в большей степени. Климакс – это не только женская проблема, но и мужская. Врачи утверждают, что климакс у мужчин может протекать порой тяжелей, чем у женщин. Он связан с подъемом артериального давлением, с увеличением веса, со снижением потенции. Во время климакса важно пройти обследование у специалистов. И если быть достаточно дисциплинированным и прислушиваться к советам врачей, то можно пережить этот период с наименьшими потерями и сохранить себя как здорового человека, здоровую личность.

Наверх